１．薬剤使用時の心構え
　ＬＳＴＲ療法に使用する無菌化のための薬剤は、市販の抗生物質・抗菌剤である。
これらの薬剤は、個々には内服薬として厚生省の認可が得られているが、混合して局所に応用することには認可が得られていない。それ故に、使用に当たっては次の事項を厳守しなければならない。

　(1)一般的に抗菌剤を扱う上での注意
　�@「病巣殺菌が是非必要である。」という判断の下に使用すること
　�A薬物アレルギー等の問診を怠らないこと
　�B安全性（副作用、耐性菌など）への配慮を怠らないこと
　�C効能書きの内容を熟知して使用すること

　(2)特に3Mix-MPを使用する場合の注意　
　�@医師としての裁量の中で使用し、全責任は術者が負うこと
　�A薬剤は術者自身で調合すること
　�B患者への説明を怠らず、使用の同意を得ること
　�Cマニュアルどおりやっても臨床結果が悪ければ、原因がハッキリするまで薬剤の使用を中止すること

２．無菌化に使う薬剤
　Metronidazoleは、嫌気性菌に対する選択的抗菌作用をもっている。Metronidazoleに抗菌スペクトルと作用の異なる抗菌剤（MinocyclineとCiprofloxacin）を混合すると口腔内細菌に対し100％の殺菌効果があることが実験で確認されている。
この３種類の抗菌剤の混合物を、３種併用薬剤、通称「３Mix」と呼んでいる。
　

３．3Mixの作り方
　　薬剤は錠剤（またはカプセル）なので、粉末にしてから使用する。
　　粉末にする作業中に薬剤が混じらないことだけは注意したい。
　(1)薬剤を粉末にする道具　
　　　　　　・乳鉢・乳棒（例：歯科用の手用アマルガム練和器）
　　　　　　・メス
　　　　　　・酒精綿
　(2)薬剤の混合 　　　　　　

	力価比21)	重量比	体積比
アスゾール錠250mg	３	３	３
ミノマイシンカプセル100mg	１	１	３
シプロキサン錠200mg	１	１	１

４．基剤―その役割と作り方

　　　３種併用薬剤（3Mix）は、粉末なので操作性が悪く、十分な量の確保も難しい。
　 そのため基剤を加えてペースト状にする。
　　　基剤と3Mixを混合したペースト状の薬剤を「3Mix-MP®」と呼んでいる。
(1)材料
　　・ソルベース（マクロゴール軟膏）
　　・プロピレングリコール 　
(2)役割
　　�@ソルベースは吸水性があり、抗菌剤の変質防止を果たす。
　　�A Drug Delivery System
(3)作り方
　　�@ 混合比率は、１：１（重量比）
　　�A 蓋のある容器（歯科用薬ビン）に入れてチェアーサイドにおく。
　(4)注意事項
　　�@基剤は白濁している。無色透明に変化したら吸水した証拠で、使用不可

　

５．容器 ― 薬の変質を防ぐ最重要項目

(1)容器に求められる条件
　�@完璧な遮光　　3Mix-MPは光により変質する。
　�A密閉　　　　　　3Mix-MPは空気中の湿気で変質する。
　�B材質は、陶器が最良
　�C「１容器に１薬剤を保管」の厳守

(2)容器の保管・管理　
　�@薬剤を入れた容器は、冷蔵庫内に保管される。
　�A冷蔵庫の設定 :冷蔵庫の使用にあたり、庫内は意外に湿気がある事、室温との温度差で結露が起こる事に留意しなければならない。
・ 庫内の温度は１０〜１５度とする。（庫内温度調節ダイヤルは１以下に設定）

６． 3Mix-MPの管理

(1)取り扱い上の基本的注意
　�@「抗菌剤は、非常に不安定な化学薬品である」と認識を新たにすること。
　�A水（湿気）、光、高温等で化学反応を起こし、変質する。
　　従って、蒸留水、生理食塩水、他の液状抗菌剤で練ってはならない。
　�B常に新鮮な薬を正しく取り扱う。

(2)薬の有効期限の目安 　　　

�@	錠剤、カプセル（市販のまま）：パッケージに記載のとおり	→約３年
�A	粉にして冷蔵庫に保管したまま外に出さない場合	→６ヶ月
�B	粉にして冷蔵庫に保管、治療の度に出し入れする場合	→１ヶ月
�C	３種類混合した場合（もちろん正しい基剤で練和）	→１日

●　好結果を得るための必要充分条件

1．変質した薬剤を使用しないこと 2．必要濃度を確保すること 3．術中、薬剤の働きを阻害しないこと 4．病巣と口腔環境を遮断すること 5．適応症を誤らないこと 　　上記5条件のうち１つでも不十分なら、結果は"ゼロ"と私は考えている。